Le kératocône
Qu’est ce que le kératocône ?
Le kératocône est une affection oculaire progressive qui affecte la cornée, la partie transparente en forme de dôme située à l’avant de l'œil. Dans le kératocône, la cornée devient plus fine et prend une forme conique au lieu de sa forme ronde habituelle. Cela provoque une distorsion de la vision, car la cornée ne parvient plus à focaliser la lumière correctement sur la rétine.
Causes du kératocône
La cause exacte du kératocône reste inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement :
- Génétiques : Le kératocône peut être héréditaire, avec un risque accru chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
- Facteurs environnementaux : L’irritation ou le frottement excessif des yeux peut aggraver la condition.
Conditions associées : Certaines affections, comme le syndrome de Down, l’eczéma ou l’asthme, peuvent être associées au kératocône.
Symptômes
Les symptômes du kératocône peuvent inclure :
- Vision floue ou déformée
- Sensibilité accrue à la lumière et éblouissement
- Difficulté à conduire, notamment la nuit
- Changement fréquent de prescription de lunettes ou de lentilles de contact
Le kératocône est une maladie progressive, ce qui signifie qu’elle peut se dégrader avec le temps si elle n’est pas traitée correctement. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour suivre l’évolution de la condition et adapter le traitement en conséquence.
Les différents traitements du kératocône
Le traitement du kératocône varie en fonction de la gravité de la maladie et de l'évolution des symptômes. Les options de traitement peuvent inclure des solutions non chirurgicales ainsi que des interventions chirurgicales pour les cas plus avancés.
1. Lunettes ou lentilles de contact
- Lunettes : Au début de la maladie, lorsque le kératocône est léger, des lunettes peuvent suffire à corriger la vision. Toutefois, les verres doivent être adaptés en fonction des distorsions de la cornée.
- Lentilles de contact : À mesure que la cornée prend une forme plus irrégulière, les lentilles rigides perméables aux gaz (RGP) sont souvent utilisées. Elles permettent de compenser la déformation de la cornée et d’améliorer la vision.
- Lentilles sclérales : Ces lentilles, plus grandes et conçues pour s’ajuster à la cornée, sont une option pour les cas plus avancés de kératocône.
2. Collagène Cross-Linking (CXL)
Le cross-linking du collagène est une technique qui vise à renforcer la cornée afin de ralentir ou stopper la progression du kératocône. Le traitement consiste à appliquer de la riboflavine (vitamine B2) sur la cornée, puis à l’exposer à une lumière UV. Cette combinaison permet de renforcer les fibres de collagène dans la cornée, ce qui améliore sa stabilité et réduit l’amincissement progressif.
- Ce traitement est particulièrement utile pour les stades modérés du kératocône et peut éviter la nécessité d’une greffe de cornée.
- Il est généralement réalisé sous anesthésie locale et est peu invasif.
3. Anneaux intracornéens
Les anneaux intracornéens (ou segments intracornéens) sont des dispositifs implantés chirurgicalement dans la cornée pour la remodeler et améliorer sa forme. Ces segments, généralement en plastique, sont insérés dans la cornée pour l’aplatir et corriger la déformation.
- Cette option peut améliorer la vision et réduire la dépendance aux lentilles de contact.
- Elle est généralement utilisée dans les stades modérés à sévères de la maladie.
4. Greffe de cornée
Si le kératocône est avancé et que les autres traitements ne permettent pas d’améliorer suffisamment la vision, une greffe de cornée peut être envisagée. Il existe deux types principaux de greffes :
- Kératoplastie pénétrante (PK) : C’est une greffe totale de la cornée, où l’ensemble de la cornée est remplacé.
- Kératoplastie lamellaire (DALK ou DMEK) : Ce type de greffe remplace seulement la partie endommagée de la cornée, ce qui permet de conserver une plus grande partie du tissu cornéen sain. Cette technique est généralement préférée pour les cas de kératocône.
5. Transplantation de cornée par phacoémulsification (si combinée avec la cataracte)
Dans certains cas où le kératocône s’accompagne de cataracte, une greffe de cornée peut être réalisée en même temps que la chirurgie de la cataracte, permettant de traiter les deux affections simultanément.
6. Traitements médicaux (gouttes et médicaments)
Bien que les traitements médicamenteux ne puissent pas guérir le kératocône, des gouttes anti-inflammatoires ou antibiotiques peuvent être utilisées pour gérer les infections ou les inflammations associées. Ces traitements sont complémentaires et sont utilisés pour traiter les complications potentielles, mais ne ralentissent pas la progression du kératocône.
Conclusion
Les traitements du kératocône dépendent de la gravité de la maladie et de l’évolution des symptômes. Si les lunettes ou les lentilles de contact ne suffisent plus, des interventions comme le cross-linking du collagène ou les anneaux intracornéens peuvent être envisagées. Dans les cas plus avancés, une greffe de cornée peut s’avérer nécessaire. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour surveiller l’évolution de la maladie et choisir la meilleure option thérapeutique.
Si vous souhaitez plus d’informations sur le kératocône et ses traitements possibles, prenez rendez-vous avec le Dr Regnier :
